Роль антагонистов бета-адренорецепторов (бета-блокаторов) в сердечно-сосудистой терапии

В терапии сердечно-сосудистых заболеваний используется ряд препаратов, которые имеют свои показания и противопоказания. Пациенты с хронической болезнью сердца обычно нуждаются в пожизненном приеме медикаментов, поэтому поиск оптимального индивидуального лечения для каждого пациента имеет решающее значение. Один из таких препаратов – бета-блокаторы. Стоит отметить, что роль антагонистов бета-адренорецепторов (бета-блокаторов) в сердечно-сосудистой терапии была неоднократно пересмотрена на протяжении последних десятилетий.

С появлением широкого спектра превосходных гипотензивных средств, бета-адреноблокаторы перестали назначаться как препараты первой линии для лечения гипертонической болезни.

Однако они остаются препаратами первого выбора в рекомендациях соответствующих медицинских обществ при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и мерцательной аритмии, при стенокардии или при перенесенном ранее инфаркте миокарда, а также при гипертонии, осложненной сердечной недостаточностью.

Кардиоселективные бета-блокаторы можно назначать пациентам с сахарным диабетом и хронической обструктивной болезнью легких, но исключительно при наличии соответствующих показаний.

Эффективность β-адреноблокаторов была хорошо продемонстрирована в терапии ряда ССЗ: например, они значительно снижают смертность при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса, при ишемической болезни сердца после инфаркта миокарда, а также при сопутствующих заболеваниях, например ССЗ с хроническим заболеванием почек или с сахарным диабетом. Бета-блокаторы также могут быть полезны при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Кроме того, β-адреноблокаторы улучшают некоторые симптомы стабильной стенокардии и тиреотоксикоза, обеспечивают контроль частоты сердечных сокращений и предотвращают возникновение или рецидив мерцательной аритмии при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда и после операций на сердце.

При ССЗ высокого риска с несколькими сопутствующими заболеваниями также может быть полезна терапия β-блокаторами. В некоторых случаях, таких как ишемическая болезнь сердца или гипертония, осложненная сахарным диабетом, выбор кардиоселективных β-блокаторов или агентов с сосудорасширяющей активностью может быть предпочтительным. При сердечно-сосудистых заболеваниях, осложненных ХОБЛ, β1-блокатор должен быть препаратом выбора, когда он показан.

Терапия ССЗ должна основываться на современных данных исследований и опираться на официальные гайдлайны. На данный момент серьезные исследования использования бета-блокаторов все еще продолжаются, поэтому можно надеяться, что будет внесена ясность в некоторые спорные моменты, касающиеся терапии бета-блокаторами.

Ссылка на оригинал базовой статьи:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5591796/

Автор ревью: Алиса Гузиева

Модератор: Ирина Каликина


Read More

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *